Mineralna gustina kostiju kičme i kuka mjerena je DXA
Preciznost DXA u mjerenju različitih anatomskih dijelova ljudskog tijela varira [4-7].Preciznost DXA u merenju kičme je 0,5%~2%, ali obično >1%.Preciznost kuka je 1% ~ 5%, pri čemu je vrat femura i veliki rotor (1% ~ 2%) superiorniji od Wardovog trougla (2,5% ~ 5%) (4. 6. 8).Uprkos visokom sadržaju spužvaste kosti u Wardovom trokutu i njegovoj visokoj osjetljivosti na promjene BMD-a [9], njegova loša preciznost zbog male površine projekcije i grešaka uzorkovanja i ponovljivosti ograničava njegovu kliničku primjenu.Kako bi se smanjio utjecaj položaja skeniranja na tačnost prilikom izvođenja DXA mjerenja, kukovi i koljena su savijeni na osloncu kako bi se omogućilo da kralježnica bude istinita na platformi kako bi se smanjila lumbalna lordoza tokom određivanja BMD-a u anteroposteričnom lumbalnom položaju (posteroposteričnom PA).Prilikom skeniranja kuka, bedro je bilo blago abducirano i pronairano, a uz pomoć uređaja za posturalnu fiksaciju, vrat femura je postavljen paralelno sa stolom za skeniranje kako bi se izbjeglo povećanje BMD zbog skraćivanja vrata femura (smanjen volumen za isti mineralni sadržaj kosti).U određivanju BMD kuka pomoću DXA, različiti položaji nogu mogu uzrokovati značajne greške, u rasponu od 0,9% do 4,5% za vrat femura, 1,0% do 6,7% za Wardov trougao i 0,4% do 3,1% za veći trohanter [6].Stoga, kada DXA skenira kuk, pravilno držanje značajno će smanjiti grešku, što je ključ za osiguravanje dobre preciznosti kuta.
Ako rezultati BMD kuka izmjereni pomoću DXA nisu u skladu s kliničkim manifestacijama, potrebno je uraditi jednu
Autor treba da proveri da li je pozicija skeniranja ispravna;S druge strane, kliničari bi trebali razmotriti utjecaj položaja skeniranja na BMD.Pored uticaja položaja na tačnost DXA merenja, na rezultate merenja mogu uticati i drugi razlozi.Poravnanje kičme je određeno DXA.
BMD kičme se definiše kao gustina cijelog područja tijela pršljena, uključujući tijelo i luk kralježaka (odnos kortikalne kosti prema spužvastoj kosti 50:50), kalcifikacije aorte, degenerativne osteoartroze, osteopantogenog spinoznog procesa, kalusa i kompresionih prijeloma, što sve doprinose povećanju mineralne gustine kostiju.Međutim, degenerativne promjene kao što je hiperosteoplazija su vrlo česte kod starijih osoba preko 70 godina, sa prevalencijom većom od 60%, što ograničava praktičnost i osjetljivost DXA ortotopskog mjerenja kičme u starijoj populaciji.Učestalost osteoporoze je visoka i ozbiljna kod ljudi srednjih godina i starijih osoba
To je česta bolest starosti koja ugrožava zdravlje ljudi srednjih i starijih godina.Da bi se eliminisao uticaj navedenih faktora, razvoj DXA tehnologije lumbalnog lateralnog skeniranja (1121, rani DXA skener za ostala lumbalna skeniranja, bolest je sklona održavanju položaja skeniranja, što je
Utjecalo je na preciznost, koja je bila 2,8% do 5,9%!
Istovremeno za neke bolesti
Ljudi, posebno oni sa teškom osteoporozom, imaju poteškoća s prevrtanjem.
Posljednjih godina, DXA skener usvaja snop u obliku lepeze rotirajući "C" skeniranje ruke, omogućavajući bolesti
BMD kičme je izmjeren anteroposterično u ležećem položaju, a skener C-ruke je rotiran za 90°
Pacijent može biti izmjeren DXA u bočnoj poziciji kolone reputacije bez pomjeranja
Preciznost bočnog mjerenja bila je 1,6% kod normalnih ispitanika i 2% kod pacijenata sa osteoporozom.Idealno bočno DXA mjerenje treba da analizira BMD 4 lumbalna pršljena (L1-L).Međutim, L1 i L4 mogu biti pokriveni rebrima, a L4 je očigledno prekriven karličnom kosti.Za neke pacijente može se analizirati samo L3 BMD.ROIS (regija od interesa) također može biti locirana u centru tijela pršljenova bogatog spužvastom kosti (omjer kortikalne kosti/spongiozne kosti 10:90), čineći mjerenja DXA osjetljivijom na promjene BMD-a u bočnom nego u frontalnom pogledu .Lateralni DXA se koristi kod zdravih osoba sa stupastoj osteoporozom (prelomi pršljenova).
Diskriminacija između gubitka koštane mase uzrokovanog kortikosteroidima je bolja nego kod PA-DXA, što poboljšava sposobnost razlikovanja fraktura kralježaka od prijeloma [15].Iako je DXA napravio veliki napredak u mjerenju BMD-a kičme.Međutim, kod skolioze, teške grbavosti i abnormalnog segmentiranja kičme [4,61], operacija DXA skeniranja je teška, što utiče na točnost određivanja DXA i ograničava kliničku primjenu DXA.Potrebne su daljnje studije kako bi se uporedio “volumetrijski” BMD (mg/cm3) izračunat kombinovanim frontalnim i bočnim DXA mjerenjima s QCT metodom.
Određivanje BMD podlaktice i tjelesne građe DXA
DXA se sve više koristi za određivanje BM podlaktice[17].Mjerenja BMD-a su obavljena u distalnom radijusu (spongiozna prevlast), srednjoj i srednjoj i distalnoj trećini radijusa (kortikalna prevlast) s pacijentom koji je sjedio na stolici pored platforme za skeniranje s podlakticom postavljenom na platformu i fiksiranom rukom. na platformi sa prednjom rotacijom.Može se uraditi i denzitometrija kostiju cijelog tijela.Ovo omogućava sistematsko poređenje BMD-a cijelog tijela i lokalnog BMD-a.Analizirati i istražiti odnos između sistemske BMD i lokalne BMD i otkriti osjetljivo mjesto koštane denzitometrije, kako bi se pružio najbolji izbor za kliničare.Tačnost mjerenja BMD cijelog tijela je 3% do 8%.19] Tačnost BMD podlaktice je 0,8%-13%.Budući da je tačnost DXA BMD cijelog tijela manja nego kod drugih dijelova, kost je tanka
Loose općenito nije preferirano mjesto za skeniranje za dijagnozu.Rezultati skeniranja cijelog tijela analizirani su softverskim informacionim sistemom odgovarajućih ljudskih tkiva (mišićna i masna masa), a rezultati određivanja tjelesne kompozicije dobijeni su pomoću DXA.Korelacija između rezultata određivanja tjelesne građe i drugih indirektnih metoda mjerenja težine bila je dobra.To je važno polje koje se može dalje proučavati.
Vrijeme objave: 10.08.2022